新型癫痫药治疗副作用-新型抗癫药

卡马西平这种药长期服用对人身体有什么副作用哈？

卡马西平，又称德里多，是一种广谱抗癫痫药，但临床上有关不良反应出现较多，现综述如下。

1 过敏反应

卡马西平口服后引起发热、皮肤粘膜损害伴肝损害报道较多，文献报道，大约30%患者在接受卡马西平治疗中可有红斑、紫癜、荨麻疹、感光性皮炎、类红斑性狼疮、湿疹、剥脱性皮炎、中毒性表皮坏、大疱性皮炎、全身性皮炎、全身麻疹样皮炎等表现。〔1〕 报道卡马西平引起中毒性表皮坏型药疹亡2例。邓仰福等 〔2〕 报道卡马西平引起大疱性表皮松解萎缩坏型药疹并全血细胞减少及肝损害1例。赵成梅 〔3〕 报道一青年女性患者因牙痛服卡马西平0.2g，日3次，3天后出现发热、皮疹并伴有口腔、咽部、食道、胃粘膜及膀胱粘膜糜烂、脱落，肺部炎性渗出伴肝功能损害等严重过敏反应，经用激素及抗感染治疗后症状消失

2 神经系统的损害

卡马西平口服安全范围大，单用时常用维持剂量是每日0.6g～1.2g，但与其他药合用时，可高达1.6g，国内介绍剂量一般在每日1.2g。初期用药可有头晕、思睡、步态不稳、恶心、呕吐等反应，大剂量应用则可引起嗜睡、共济失调等症状。黄克静等 〔4〕 报道1例患者大剂量服卡马西平（16h内服1.6g）后出现眩晕、站立不稳、醉酒步态等小脑平衡功能失调症候群，且有幻觉、思维错乱、嗜睡等意识障碍，经及时治疗，患者意识正常，共济失调消失。减量服卡马西平后未发生类似情况。

3 心血管系统损害

〔5〕 报道卡马西平可致高血压。陈香复 〔6〕 报道卡马西平诱发频繁的心绞痛发作1例。另有临床报道卡马西平治疗过程中可出现心律失常，表现为窦性心动过缓，房室传导阻滞，QT间期延长，心动过速等。齐岩梅等 〔7〕 报道卡马西平致心脏骤停1例，男，62岁，以“周围神经炎”收住院，心电图示左前分支传导阻滞，Ⅰ°房室传导阻滞，V 1～4 呈QS型，QT间期0.40s，予对症止痛治疗，给予卡马西平0.2g，日1次，第19天意识突然丧失，心跳呼吸停止。抢救后恢复正常，7天后症状再发，心电图示尖端扭转室速、室颤，抢救后恢复窦性心律，QT间期延长至0.48s，两次查血钾均正常，后停用卡马西平，QT间期恢复至0.40s，未再出现严重心律失常，提示卡马西平有加重房室传导阻滞，诱发室速、室颤等副作用。

4 血液系统损害

有报道，口服卡马西平可引起过敏性紫癜，再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症等，邵忠福等 〔8〕 报道应用卡马西平引起血小板减少性紫癜1例，男，76岁，因“三叉神经痛”服卡马西平每日0.4～0.6g，接近10个月后，出现牙龈出血、全身散在瘀点、瘀斑，查血小板60×10 9 /L，出凝血时间延长。停用后，瘀点、瘀斑消退，复查血小板，出凝血时间均正常。

5 内分泌系统损害

〔9〕 报道卡马西平致闭经溢乳综合征1例。女，28岁，因“癫痫”服卡马西平每日0.2g，既往月经规律，服卡马西平7个月中一直未来月经，并出现溢乳，查泌乳素升高，诊断闭经溢乳综合征。溴隐亭治疗2个月无效，后将卡马西平减量口服，1个月后月经复现，溢乳消失。另有许荣广 〔10〕 报道卡马西平引起男子乳房发育2例，其机制未明，可能与其对下丘脑有直接作用，从而间接影响垂体前叶分泌功能，增加催乳素分泌，引起乳房膨胀。

6 泌尿系统损害

〔11〕 报道卡马西平致重症红皮病伴间质性肾炎1例:男，67岁，因“三叉神经痛”服卡马西平，量不详，出现发热，全身皮疹，并伴有水肿，尿量由少至多，直至恢复正常。临床化验尿比重低，尿检有红细胞，白细胞增多，无蛋白尿，尿素氮、肌酐正常，激素治疗及血浆置换后皮色正常，实验室检查正常。另有李素秋 〔12〕 报道卡马西平引起急性肾功能不全1例:男，18岁，因“三叉神经痛”服卡马西平0.1g，日3次，入院前8天出现发热，周身皮疹，尿少，化

验尿蛋白（+），血BUN44.63mmol/L，CO 2 -CP9.12mmol/L，K + 6.0mmol/L，诊断急性肾功能衰竭，药物过敏性皮疹。经血液透析、抗炎、脱敏等治疗，肾功能恢复正常，皮疹消退。临床症状消失出院，其导致急性肾功能衰竭的原因可能为急性过敏性间质性肾炎。

7 其他

〔13〕 报道卡马西平致高钾血症1例:女，58岁，因“三叉神经痛”服卡马西平0.1g，日3次，2天后感乏力，4天后出现四肢瘫痪、手足感觉障碍及胸闷、气短、尿少，化验血钾7.4mmol/L，诊断为高钾血症。停服卡马西平，并予降低血钾等治疗，1天后患者恢复正常，血钾4.2mmol/L。3个月后患者因“三叉神经痛”复发，再次服卡马西平，4天后再次发生高钾血症，发病原因可能与卡马西平的抗利尿作用-促进抗利尿激素的分泌，从而升高体内的血钾含量有关。刘萍 〔14〕 报道卡马西平可引起低钠血症，发生率约为4.8%～40%，是一种比较常见的不良反应，可于使用卡马西平3天～10年后发生，表现为嗜睡、眩晕、癫痫、昏迷，但有时表现症状不明显。建议服用卡马西平时应进行常规或定期的电解质检查。

综上所述，卡马西平临床应用广泛，但不良反应较多， 临床上应予注意，服用时应从小剂量开始，逐渐加量，一旦出现过敏反应，即刻停药，或酌情减量使用，尽量避免严重后果发生。定期检查血常规、肝功能及电解质很有必要，防止造成严重的系统损害。

如果长期服用卡马西平没有达到有效治疗，西药一般只能控制，不能彻底根治，建议你采用中医中药，进行治疗比较好，中药通过整体调理、系统治疗、辨证施治、对症用药，可以达到从根本上标本兼治。若有不明之处，你可以点击我在线咨询。

癫痫吃左乙拉西坦片有什么副作用

病情分析：

最好不要用西药治疗癫痫病，长期用西药会有不良的反应，左乙拉西坦不良反应有1.会导致嗜睡，疲劳和协调障碍。精神异常以及血液系统的副作用。2.出现乏力、感染、眩晕。用药的量要考虑患者的肾功能状况。3.停药时，要逐渐减量，以免癫痫复发

指导意见：

临床上一般的所有抗癫痫药物都是通过降低大脑细胞兴奋性来抗发作，（儿童时期大脑细胞处于发育阶段，）如果长期用药容易导致脑细胞缺氧、水肿、记忆力下降、性格改变、反映迟钝。

抗癫痫的药有那些副作用

抗癫痫的药物的副作用：

1神经系统

造成大脑出现的一些不良反应包括嗜睡、疲惫或感觉眩晕。患者可能出现平衡及复视等问题。一些确定的癫痫药物如拉莫三嗪和非尔氨酯制剂可能会引起睡眠问题。患者认知上出现的问题有可能是药物引起的，也有可能是癫痫放电活跃或者发作造成。药物有可能造成兴奋性及情绪的改变。镇静安眠剂可能会造成认知问题，学习困难，过度兴奋，易怒，特别是在儿童中。开浦兰可能引起习惯上改变。拉莫三嗪可能引起过度焦虑、头疼或者失眠。一些老的抗癫痫药物(妥泰)可能引起神经上的疾病，如手和脚部针刺感。

2皮肤及粘膜

抗癫痫药物可能会引起皮肤以及口腔黏膜的一些改变。例如苯妥英钠可能造成牙龈出血、牙龈增生、毛发变密及皮肤粗糙。丙戊酸钠可能会造成毛发脱落。这些副作用对于女性来说都比较难以接受。除此之外，药物(拉莫三嗪)过敏性反应要尤为关注，当出现皮疹等过敏反应立即联系医生。严重的话可能需要去皮肤科就诊。

3骨骼

一些老的抗癫痫药物会引起严重的骨质疏松。骨密度检查提示骨质疏松建议立即换药。骨质疏松容易导致脊柱或髋骨折。

4性激素

女性患者中，一些特定药物会影响生理周期，降低口服避孕药的作用，增加受孕难度以及会改变排卵周期。还可能引起多囊卵巢的改变。患者出现这些症状后应进行检查(激素及卵巢B超)。对于男性抗癫痫药物可能会造成睾丸激素水平下降。

5体重改变

丙戊酸钠、加巴喷丁及得理多可能会引起体重增加。妥泰、唑尼沙胺、非尔氨酯制剂或生酮饮食会使体重下降。

6肾脏

妥泰、唑尼沙胺、.醋唑磺胺或生酮饮食有可能造成肾结石的改变，但这种情况比较少见。如果有肾结石家族史或者联合服用其他的一些药物会增加这种副作用的风险。一些药物主要通过肾脏排泄，如开浦兰和加巴喷丁。所有抗癫痫药对于肾功能障碍患者都需要调整。

7肝脏

使用抗癫痫药物的患者常显示肝脏一些酶的轻微升高。如果酶水平高于正常值三倍以上必须引起重视，这时当选择其他的抗癫痫药物。肝衰竭是非常罕见的特异副作用。丙戊酸钠禁用于两岁以下儿童，因为他们的肝脏未发育成熟。

8血液化学改变

再生障碍性贫血是抗癫痫药物的罕见并发症，这可能致命，因为骨髓抑制所有红、白细胞和血小板的生成。更常见的是低钠、低白细胞、低血小板计数，和轻微肝酶学升高。大多数抗癫痫药物可降低甲状腺的激素的水平。