脑部手术后癫痫查电解质-开颅手术后电解质紊乱
为什么会得癫痫癫痫是怎么引起的
引发癫痫的原因有很多:第一、脑部感染。在各种脑炎、脑膜炎及脑脓肿的急性期,因充血、水肿、毒素和渗出的刺激,均可引起癫痫发作。痊愈以后,疤痕和粘连可成为发生癫痫的原因。
第二、代谢紊乱。在中儿童人中,胰岛细胞瘤产生的低血糖有时长期以癫痫为主要表现。严重的电解质紊乱、水中毒均可诱发癫痫发作。
第三、脑血管疾病。调查表明,儿童人癫痫中约40%是由脑血管病引起的,引起癫痫病的原因都有哪些?以脑梗居首位,其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病。
第四、癫痫病患者的思想要清静,这是最主要的癫痫的预防需注意的地方。炎热的夏季,人们容易闷热不安和困倦烦躁。所以,癫痫患者要让自己的心静下来,避免癫痫发作。癫痫病患者的住房要保持清凉。早晚室内气温低,应将门窗打开,通风换气。凉爽的环境,可以安定癫痫病人的情绪。癫痫病患者要根据身体劳逸结合:过重的体力或脑力劳动可诱发癫痫,癫痫病人必须注意劳逸结合,学校、社会对癫痫儿童的学习不宜要求过高,成年病人的学习也不要过度紧张和疲劳,以免使癫痫发作。
第五、癫痫病的预防要注意饮食清淡。夏日的饮食应以清淡、质软,易于消化为主,少吃高脂厚味及辛辣上火之物。清淡饮食能清热、防暑、敛汗、补液,还能增进食欲。多吃新鲜蔬菜瓜果,既可满足所需营养,又可预防中暑。患者要尽量避免刺激性食物:避免酒精饮料、动物蛋白质、人工甜味剂、尼古丁、糖、精制食品,忌食油腻不易消化的食物和辛辣刺激的食物;癫痫病患者要有足够的睡眠:确保有足够的睡眠;如睡眠太少会增加癫痫发作的可能性;癫痫病患者要做好适当的运动:改善脑部的血液循环是很重要的,运动对患者极佳,但要适量,并避免太过剧烈的运动,并应尽量避免情绪紧张及压力。
脑肿瘤引起的癫痫如何治疗
但与现代神经外科相比,这种定位并不精准,更多是大致的
区域定位
随着
神经影像学
的进步,
脑肿瘤
定位诊断
并
不单纯
依据临床症状了,更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置,而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录,但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。
例如最常见的脑
海绵状血管瘤
,主要临床表现有二种形式,一种是出血、另一种是
癫痫发作
。目前的倾向是由癫痫
外科医生
来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作,癫痫形成的病灶多数情况下位置
海绵窦
血管瘤的周边,**染色区,并不在海绵状血管瘤病灶本身,到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的,所以
功能神经外科
在处理海绵状血管瘤方面更有优势。
另一常见病例是
脑膜瘤
,脑膜瘤是
中枢神经系统
第二位常见肿瘤,在手术前后均可有癫痫发作,多数情况下脑膜瘤是一边界清楚,有包膜的肿瘤,并不侵袭周边的脑组织,但是其中有5%-10%的病例,尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤,肿瘤内有不同程度的囊性变,周围的瘤床有水肿,肿瘤内的质地也有不均一性,这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化,易复发,手术完全切除的可能性减少,这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗,在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。
第三种情况是
脑胶质瘤
,脑胶质瘤引起癫痫发作的,更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者
神经节细胞瘤
。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作,建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对
脑区
的功能理解要优于普通的神经外科医生,结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置,扩大切除脑肿瘤的范围,也包括肿瘤周边的癫痫起源区。
脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作,尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准,更有明确的放疗指征,尤其是选择
伽玛刀
更有优势,尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的,脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因,而且这部分癫痫药物治疗更难控制,而且癫痫外科手术同样困难。
脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物,主要是结合病人的情况来选择。
丙戊酸钠
早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险,也可能增加体重,影响女性月经和生育。
曲莱
也可能出现
围手术期
低钠血症
开浦兰
也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物,如果术前没有癫痫发作,脑电检查没有影像痫样放电,并不主张用抗癫痫药物预防。只有出现二次以上的癫痫发作才能应用抗癫痫药物。
要与既往已经存在的癫痫区别,癫痫是神经系统第二大类疾病,任何疾病均可能同时存在有癫痫,如果出现抽搐,就应该及时到功能神经外科行脑电检查。如果确实存在有癫痫样放电,也应该慎重下癫痫的诊断,更多的围手术期的水电解质波动,也有会癫痫样放电波,应该结合临床,可以过一段时间再次复查脑电,由专科医生来下是否为癫痫的诊断。癫痫并不可怕,只有正确的诊断,会有正确的治疗方法的。
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