佛教治疗癫痫的方法-佛教治病方法

2024-12-25 03:41:01

曼陀罗是什么

佛教治疗癫痫的方法-佛教治病方法

曼陀罗或称满达、曼扎、曼达，梵文:mandala。意译为坛场，以轮围具足或“聚集”为本意。指一切圣贤、一切功德的聚集之处。供曼扎是积聚福德与智慧最圆满而巧妙的方法，以曼达的形式来供养整个宇宙，是很多方法中最快速，最简单，

最圆满的。曼陀罗是僧人和藏民日常修习秘法时的"心中宇宙图"，共有四种，即所谓的"四曼为相"，一般是以圆形或正方形为主，相当对称，有中心点。

曼荼罗是梵文Mandala的音译；曼荼罗又译「曼佗罗」、「慢怛罗」、「满拏罗」等；曼荼罗意译「坛」、「坛场」、「坛城」、「轮圆具足」、「聚集」等；藏语dkyil-vkhor，音译「吉廊」，意译为

紫色曼陀罗

「中围」。是密教传统的修持能量的中心。依照曼荼罗的各种含意，它就是各个宗教，为了描述或代表其宗教的宇宙模型，或显现其宗教所见之宇宙的真实，所做的「万象森列，圆融有序的布置」，用以表达宇宙真实「万象森列，融通内摄的禅圆」。

根据《大日经》和《金刚顶经》，密教在诸尊集会场所的布置和宗教成就的次第方

曼陀罗

面，有胎藏界及金刚界两部曼荼罗，分别呈显「原本是佛子的每个宗教人才都在上师祖佛保护栽培之

曼陀罗

中」和「金刚而不染的无上宗教成就需要教众学人自立自强以求」的涵义。在能够「即身成佛」的教义和教仪中，则有大曼荼罗，三昧耶曼荼罗，法曼荼罗，羯磨曼荼罗等四种。密教「大圆镜智、平等性智、妙观察智、成所作智、法界体性智」等五智和「身密、口密、意密」等三密，就以象徵的形式藏在这些曼荼罗之中。

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文化底蕴

曼陀罗又叫洋金花、大喇叭花、山茄子等，多野生在田间、沟旁、道边、河岸、山坡等地方，原产印度。意译作圆华、白团华、适意华、悦意华等。

紫色曼陀罗2

阿育王经七曰：‘漫陀罗，翻圆华。’法华光宅疏一曰：‘曼陀罗华者，译为小白团华。摩诃曼陀罗华者，译为大白团华。’法华玄赞二曰：‘曼陀罗华者，此云适意，见者心悦故。’慧苑音义上曰：‘曼陀罗华，此云悦意华，又曰杂色华，亦云柔软华，亦云天妙华。

’曼陀罗中文俗称是毒参茄。曼陀罗的英文名称是Mandrake，而拉丁文名称Mandragora of ficinarum，源自古希腊文，是“男人爱欲之药”的意思。

曼陀罗是宗教仪式或巫术中的圆圈，在佛教和印度教中代表了宣传平等的宗教思想。

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有关传说

世传五种；天雨曼陀罗花，摩诃曼陀罗花，紫色曼陀花（最为神秘，不与其他四种颜色混杂，独称“曼陀罗花”）

根据中国的说法，《法华经》上记载，在佛说法时，曼陀罗花自天而降，花落如雨；道家北斗则有曼陀罗星使者，因为使者手执此花，因此将此化名为曼陀罗

曼陀罗

花。《法华经》乱坠天花有四花“天雨曼陀罗华，摩诃曼陀罗华，曼殊沙华，摩诃曼殊沙华。”寓意天界的四种天花

曼陀罗是梵语的译音，意为悦意花，被称为佛教的灵洁圣物，只有天生的幸运儿才有机会见着她，见到它能给人带来无止息的幸福。因佛法修的是清心观世界，寡欲走红尘，手中无物，万相皆空，所以在很久很久以前，这无蕊的白花就被人们看作神的化身，象征着空心，无心和安心。

在古印度，曼陀罗花既是情欲之门的门环，又是构造盛景的基地，它被摊开，成为了宏大的曼佗罗道场。作为“天使（魔鬼）的号角”的曼陀罗花，人们甘心以昏迷的方式，抵押理智而成为感觉的俘虏，把自己负载于一片花叶上，以抵达神谕的玄机

在西方的传说中，曼陀罗则一直被赋予恐怖的色彩。因为曼陀罗盘根错节的根部类似人形，中世纪时西方人对模样奇特的曼陀罗多加揣想，当时传说当曼陀罗被连根挖起时，会惊声尖叫，而听到尖叫声的人非即疯。（在圣斗士星矢OVA版冥王神话中，曼陀罗为冥斗士的冥衣称

紫色曼陀罗3

号。传说这朵曼陀罗花生长于断头台下，当它被人连根拔起时，所发出的尖叫会令在场所有生物亡。）在西方曼陀罗花的解语是：1、诈情、骗受；2、敬畏、敬爱；3、不可预知的亡和爱。相传在古老的西班牙，曼陀罗花似冷漠的观望者，常盛开于刑场附近，麻木祷告着生命消逝的每一个灵魂。此花全株剧毒，据说千万人之中只有一个人能有机会看见花开，所以但凡遇见花开之人，她的最爱就会于非命。

在西方传说中黑色的曼陀罗花当属花中极品，是高贵典雅而神秘的花儿。黑夜里的曼陀罗是一种花朵很象百合的花，它夜开昼合，花香清淡幽雅，闻多了会让你产生轻微的

绿色曼陀罗

幻觉。传说中每一株黑色曼陀罗花里都住有一位精灵，它可以帮你实现愿望，但却有交换的条件，那就是人类的鲜血。只要你用自己的鲜血浇灌那妖娆的黑色曼陀罗，在它开花的时候，花中的精灵就会满足你的一个愿望。也只能用自己的鲜血浇灌，因为精灵们喜欢这种热烈而致命的感觉。曼陀罗的根部有麻醉和迷幻效果。此外它也是保护家庭的利器，也能为佩戴的人带来勇气。此外，想生子的女性或性无能的男性，据说在满月期间带着曼陀罗分同床共勉则可以增加个人发力，心想事成。

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相关花语

紫色曼陀罗——恐怖。

蓝色曼陀罗——诈情，骗爱。

粉色曼陀罗——适意。

绿色曼陀罗—生生不息的希望。

黑色曼陀罗——不可预知的黑暗、亡和颠沛流离的爱。无间的爱和复仇，凡间的无爱与无仇，被伤害的坚韧创痍的心灵，生的不归之路。

黑色曼陀罗有一个传说，每一盆黑色曼陀罗花中都住着一个精灵，他们可以帮你实现心中的愿望！但是，他们也有交换条件，那就是人类的鲜血！只要用你自己的鲜血去浇灌那黑色妖娆的曼陀罗花，花中的精灵就会帮你实现心中的愿望！只能用鲜血浇灌，因为他们热爱这热烈而又致命的感觉！

金色曼陀罗——敬爱，天生的幸运儿，有着不止息的幸福。

白色曼陀罗——情花，如用酒吞服，会使人发笑，有麻醉作用。是天上开的花，白色而柔软，见此花者，恶自去除[1]。

红色曼陀罗——非曼珠沙华，切勿混淆。流血血腥的爱

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地区分布

曼陀罗广泛分布于世界温带至热带地区，我国各省区均产。曼陀罗又叫洋金花、大喇叭花、山茄子等，多野生在田间、沟旁、道边、河岸、山坡等地方，原产印度。

栽培

曼佗罗（洋金花）适应性较强，喜温暖、湿润、向阳环境，怕涝，对土壤要求不甚严格，一般土壤均可种植，但以富含腐殖质和石灰质土壤为好。种子容易发芽，发芽适温15℃左右，发芽率约40％，从出苗到开花约60天，霜后地上部枯萎，温度低于2℃时，全株亡，年生育期约200天。

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栽培技术

1．选地、整地选向阳、肥沃、排水良好的土地，冬前耕翻 30厘米，结合耕翻每亩施入圈肥或土杂肥2000千克，耙细整平，开春后再翻1次，打碎土块，整细耙乎，作成1.5米宽的平畦。

2．繁殖方法用种子繁殖。于 4月上旬，在畦上按株行距60厘米×50厘米，开3厘米深的穴，将种子撒人，每穴5－6粒，覆土1厘米，稍压，保湿。每亩用种量约1千克。若育苗移栽，宜5月下旬，移栽定植。

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形态特征

在热带为木本或半木本，在温带地区为一年生直立草本植物。单叶互生，花两性，花冠喇叭状，五裂，多少唇形，有重瓣者；雄蕊5，全部发育，插生于花冠筒；心皮2，2室；中轴胎座，胚珠多数。蒴果。花萼在果时近基部环状断裂，仅基部宿存。

茎粗壮直立，.主茎常木质化。株高50—150cm，全株光滑无毛，有时幼叶上有疏毛。上部常呈二叉状分枝。叶互生，叶片宽卵形，边缘具不规则的波状浅裂或疏齿，具长柄。脉上生有疏短柔毛。花单生在叶腋或枝叉处；花萼5齿裂筒状，花冠漏斗状，白色至紫色。蒴果直立，表面有硬刺，卵圆形。种子稍扁肾形，黑褐色。花单生叶腋，花冠漏斗形，长7-10cm，筒部淡绿色，上部白色；花冠带紫色晕者，为紫花曼陀罗。花期夏、秋季。播种法繁殖。

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常见病害

曼陀罗黄萎病

症状染病株叶片侧脉间变黄，后逐渐转褐，从叶缘起枯，叶脉仍保持绿色，叶片从下向上逐渐黄萎，横剖病茎，维管束呈暗褐色。有的仅1—2分枝发病。发病重的不能结果。

粉色曼陀罗

防治方法 (1)进行轮作。(2)必要时在发病前浇灌50％甲基硫菌灵或多菌灵可湿性粉剂600一700倍液。

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常见种类

曼陀罗植株高大，花朵硕大而美丽，宜作背景材料或用于野趣园。同属植物约16种，常见栽培的还有香花曼陀罗(D．inoxia)；红花曼陀罗(D．Sanguinen)；白花曼陀罗(D．me-tel)等。

我国常见种有曼陀罗（D. stramonium L.）、毛曼陀罗（D. innoxia Mill.）白花曼陀罗（D. metel L.）三种，花均为白色或微带淡黄绿色，单瓣。

粉色曼陀罗2

原产地尚有绿、紫、红、蓝及重瓣等多种或品种。

全株有剧毒,其叶、花、籽均可入药,味辛性温,药性镇痛麻醉、止咳平喘。主治咳逆气喘、面上生疮、脱肛及风湿、跌打损伤，还可作麻药。三国时著名的医学家华佗发明的麻沸散的主要有效成分就是曼陀罗。

种一简介：

学名：Datura L.

形态：

种类：

我国常见种有曼陀罗（D. stramonium L.）、毛曼陀罗（D. innoxia Mill.）白花曼陀罗(18张)白花曼陀罗（D. metel L.）三种，花均为白色或微带淡黄绿色，单瓣。

原产地尚有绿、紫、红、蓝及重瓣等多种或品种。

种二简介：

学名：Datura stramonium L.

形态：

一年生草本。茎粗壮直立，在温带地区一般高50㎝至1m，热带长成高达2m的亚灌木。叶宽卵形，先端渐尖，基部不对称楔形，边缘有不规则波状浅裂，裂片三角形，脉上有疏短柔毛。花萼筒状，有5棱角，长4~5cm；花冠漏斗状，长6~10cm，上部白色或略带紫色；花药长3~4mm。蒴果直立，卵球形，长3~4cm，具长短不等的坚硬短刺，成熟时四瓣裂。种子黑色。

生物学特征：一年生草本，在低纬度地区可长成亚灌木。生于荒地、紫花曼陀罗(15张)旱地、宅旁、向阳山坡、林缘、草地。花期6~10月，果期7~11月。种子繁殖。

分布与生境：广布于全世界温带至热带地区；我国各省区均产。常生于村边、路边、草地。

中国分布现状：全国各地区栽培和归化。

引入扩散和问题：明朝末期作为药用植物引入中国，《本草纲目》（1593年）记载。为旱地、果园和苗圃杂草，或入侵林缘、路旁和草地。全株含生物碱，对人、家畜、鱼类和鸟类有强烈的毒性，其中果实和种子毒性较大。

用途：叶，花，种子入药具有镇痉，镇静，镇痛，麻醉的功能；种子油可制作肥皂和参合油漆用。

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药用价值

曼陀罗花不仅可用于麻醉，而且还可用于治疗疾病。其叶、花、籽均可入药，味辛性温，有大毒。花能去风湿，止喘定痛，可治惊痫和寒哮，煎汤洗治诸风顽痹及寒湿脚气。花瓣的镇痛作用尤佳，可治神经痛等。叶和籽可用于镇咳镇痛。由于曼陀罗花属剧毒，国家限制销售，特需时必经有关医生处方定点控制使用。

曼陀罗中所含药用成分可使肌肉松弛，汗腺分泌受抑制，因此古人将此花所制的取名为“”。曼陀罗花、根、果实等含有的天仙子碱等生物碱具有很强的镇静效果，但如使用剂量太大，就会精神错乱、意识模糊产生幻觉、昏迷麻痹等等的中毒反应。传说中华佗的麻醉方剂麻沸散中便含有曼陀罗的成分。

文艺复兴时期，爱美的意大利妇女将含有天仙子碱的颠茄汁滴进眼睛，以使自己看起来更漂亮些。

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中毒概述

曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致，其主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。上述成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M－胆碱反应系统，对抗和麻痹副交感神经的作用。临床主要表现为口、咽喉发干，吞咽困难，声音嘶哑、脉快、瞳孔散大、谵语幻觉、抽搐等，严重者进一步发生昏迷及呼吸、回圈衰竭而亡。曼陀罗中药名洋金花、山茄子、醉人草、闹羊花、透骨草、喇叭花、风茄或野麻子。全株有毒，以种子毒性最强，儿童服3—8颗后即可中毒。一般在口服后0．5—2小时即完全被口腔和胃粘膜吸收而出现中毒症状。

在医药和毒药的交叉点上，曼陀罗花像地精一般突然显现，它过分妖冶的色泽吸引着眼球和追捧，使得我们很难分辨其中的掌声——哪些是针对它的药物性，哪些又拜倒于它迷惑的威力。绚丽艳美的曼陀罗花有如跳动的火焰，以带焰的火，呈现精神诡异的造型。曼陀罗花也就是洋金花，学者李零先生指出，它就是欧洲、印度和阿拉伯国家认为的“万能神药”。曼陀罗又名枫茄花、狗核桃、万桃花、野麻子、醉心花、闹羊花等，为茄科野生直立木质草本植物。它还分为大花（白花）曼陀罗、红花曼陀罗、紫花曼陀罗等种类。曼陀罗花主要成分为莨菪碱、东莨菪碱及少量阿托品，而起麻醉作用的主要成分是东莨菪碱。除作外科手术的和止痛剂，还作和治癫痫、蛇伤、狂犬病。雨果《笑面人》当中描述了狂人医生苏斯使用曼陀罗花的过程，“他熟悉曼陀罗花的性能和各种妙处，谁都知道这种草有阴阳两性。”这至少说明，自古埃及以始，曼陀罗的阴性力量总是四处都有知音，有一幅埃及的壁画是说古埃及人宴客时，常会把曼陀罗花果拿给客人闻，因为曼陀罗花果富有的特性，可以让客人有欣快感。

有毒部位：全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之。干叶的毒性比鲜叶小。

有毒成分：主要含东莨菪碱、莨菪碱，其次有阿托品、阿朴阿托品（apoatropine）、降阿托品、曼陀罗素（daturine）、惕各酰莨菪碱（tigloidine）、曼陀罗碱、茵芋碱、 2，6-二惕莨菪碱（2，6-dihydroxyhoscyamine）、红古豆碱和7-羟基-3，6-二惕各酰氧托院。总生物碱含量开花末期最高，到种子成熟时迅速下降。从种子还分出血球凝集素。

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急救处理

1、以1：5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠。

2、用3%硝酸毛果芸香碱溶液每次2~4ml皮射，以拮抗莨菪碱作用，15分钟一次，直至瞳孔缩小、对光反射出现，口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱1mg皮射，每15分钟一次，可用数次。

3、烦躁不安或惊厥时或给，如三溴片、氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等。

4、对症及支持疗法：有呼吸抑制时，应给氧气吸入，并作人工呼吸；高热时用冰袋降温，酒精擦澡，解热剂等；瞳孔散大可用0.1~1%水杨酸毒扁豆碱滴眼；重症者可给氢化可的松静滴。

5、中药绿豆衣120克，银花60克，甘草150克，水煎分多次服用。

生长环境:全系栽培,种子繁植。

采集加工:花于初放时采,种子老熟时采,夏秋采全草鲜用或晒干。

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临床表现

1.一般食后0．5-2小时出现症状，早期症状为口、咽发干、吞咽困难、声嘶、脉快、瞳孔散大，皮肤干燥潮红、发烧等。

2.食后2-6小时可出现谵忘、幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。

3.严重者常于12—24小时出现昏睡，呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。

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诊断依据

1.有用药过量或误服毒物的病史。 2.突然发病、有明显中枢神经系统症状，且伴有面颊潮红、粘膜干燥及瞳孔散大等特殊临床表现。 3.洗胃中可能发现曼陀罗种子、叶或花。 4.猫眼散瞳试验及毒物分析阳性。

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治疗原则

1.催吐、洗胃、导泻。 2.静脉输液、利尿以加速毒物排泻。 3.解毒治疗。 4.对症支持治疗。

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用药原则

1.早期轻症曼陀罗中毒者可应用毒扁豆碱或毒扁豆碱与毛果芸香碱交替使用。 2.重症中毒者肌注新斯的明或腾喜龙，应早期足量应用肾上腺皮质激素，加强对症支持治疗。 3.原有心脏病者宜慎用新斯的明，以免心跳骤停。

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辅助检查

1.对于单纯早期曼陀罗中毒者检查专案以检查框限“A”为主； 2.对诊断不明或晚期危重症患者检查专案可包括“A”、“B”、“C”。

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疗效评价

1.治愈：症状体征消失，各项检查正常。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状体征无变化。

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专家提示

该病主要通过食用曼陀罗叶、种、果实所致，曼陀罗叶和种子有甜味，所以易为幼儿误食，因此要向群众和儿童宣传曼陀罗的毒性，家庭、村边、院落尽量不种此花，亦不能自用曼陀罗治病。一旦发生中毒，应迅速进行抢救。对幼儿不明原因中毒，应高度警惕该病的可能性。药用植物曼陀罗。

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有关报导

关于曼陀罗中毒的报导较多，一般在食后半小时，最快20分钟出现症状，最迟不超过3小时；中毒剂量因毒性进入途径、年龄及健康状况而异。成人食果三枚即可中毒；儿童较敏感，只要成人的十分之一，不超过一个，种子3~4粒即可中毒，多为急性突然发病。儿童中毒尚有嗜睡现象。外敷曼略罗叶也能引起急性全身性中毒，症状与口服相同，出现症状时间较口服者为快。

各种家畜都能中毒，以猫最敏感，牛、马次之，绵羊和兔耐受性最强。植株地上部分对牛的致量为150~300g，马150~200g，绵羊75~200g。马食1kg种子，次日痉挛亡。种子对鸵鸟毒性特强，对鱼也有毒。最近报导，羊中毒症状有运动失调、肌纤维自发性收缩、感觉过敏、呼吸快、饮水少等。

临床表现和潜伏期：常于食后半小时至1小时出现症状，为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋，与阿托品中毒症状相似，有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦躁不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外，尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在12~24小时后进入昏睡、痉挛、紫绀、最后昏迷亡。

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药用曼陀罗子

原形态

一年草本，高30-100cm。全株近无毛。茎直立，圆柱形，基部木质化，上部呈叉状分枝，绿色，表面有不规则皱纹，幼枝四棱形，略带紫色，被短柔毛。叶互生，上部叶近对生；叶柄长2-5cm；叶片宽卵形、长卵形或心脏形，长5-20cm，宽4-15cm，先端渐尖或锐尖，基部不对称，边缘具不规则短齿、或全缘而波状，两面无毛或被疏短毛，叶背面脉隆起。花单生于枝叉间或叶腋；花梗长约1cm，直立或斜伸，被白色短柔毛；花萼筒状，长4-6cm，直径1-1.5cm，淡黄绿色，先端5裂，裂片三角形，整齐或不整齐，先端尖，花后萼管自近基部处周裂而脱落，遗留的萼筒基部则宿存，果时增大呈盘状，直径2.5-3cm，边缘不反折；花冠管漏斗状，长14-20cm，檐部直径5-7cm，下部直径渐小，向上扩呈嗽叭，白色，具5棱，裂片5，裂片5，三角形，先端长尖；雄蕊5，生于花冠管内，花药线形，扁平，基部着生；雌蕊1，子房珠形，2室，疏生短刺毛，胚珠多数，花柱丝状，长11-16cm，柱头盾形。蒴果圆球形或扁球状，直径约3cm，外被疏短刺，熟时淡褐色，不规则4瓣裂。种子多数，扁平，略呈三角形，熟时褐色。花期3-11月，果期4-11月。

一年生草本，高1-2m。有恶臭，全株被白色细腺毛及短柔毛。茎粗壮，直立，圆柱形，基部木质化，上部多呈叉状分枝，灰绿色。叶互生或近对生；叶片广卵形，长8-20cm，宽5-12cm，先端急尖，基部斜心形，全缘或呈微波状，背面叶脉隆起。花大，直立或斜升，长15-20cm，直径7-8cm，花冠白色或淡紫色，具5棱；花萼筒部有5棱角，先端5浅裂，花后自近基部断裂，宿存部分椭果实而增大并向外反折。蒴果生于下垂的果梗上，近圆形，密生柔韧针状刺并密被短柔毛，熟时先端不规则裂开。种子多数，肾形，淡褐色或黄褐色。花期5-9月，果期6-10月。

性状

性状鉴别（1）白曼陀罗子蒴果近球形或扁球形，直径约3cm，茎部有浅盘状宿萼及短果柄。表面黄绿色，疏生粗短刺。果皮木质化，成熟时作不规则4瓣裂。种子多数，扁平，三角形，宽约3mm，淡褐色。气特异，味微苦。有毒。

（2）毛温陀罗子蒴果近珠形或卵球形，直径3-4cm，基部宿萼略呈五角形，向处刺细而有韧性。果皮由上部作不规则形裂。种子扁肾形，长约5mm，宽约3mm，淡褐色。

以果实饱满、种子数多、成熟者为佳。

化学成份

白曼陀罗种子含莨菪碱（hyoscyamine)，东莨菪碱（scopolamine)[1]，环桉烯醇（cycloeucalenol)，31-去甲羊毛甾-9（11）-烯醇[31-norlanost-9(11)-enol]，31-去甲羊毛甾-8-烯醇（31-norlanost-8-enol)，去四羊毛甾醇（norlanosterol)，钝叶甾醇（obtusifoliol)，4α-甲基胆甾-8-烯醇（4α-methylcholest-8-enol)，4-甲基-7-胆甾烯醇（lophenol)，α1-谷甾醇（citrostadienol)[2]。

种子油含油酸（oleic acid)，亚油酸（linoleic acid)[3]。

2.毛曼陀罗种子含α和β东莨菪宁碱（α-，β-scopo don-nine)[4]，莨菪碱，东莨菪碱，陀罗碱（meteloidine)，曼陀罗萜二醇（daturadiol)，曼陀罗萜醇酮（daturaolone)[5]，阿托品（atropine)[6]。植物凝集素（lectin)ⅠⅠ种子油含亚油酸和油酸[5]。

同属植物曼陀罗种子含阿托品，天仙子胺即东莨菪碱[8]，莨菪碱[9]，31-去甲环木菠萝烯醇（31-norcycloartenol)，环桉烯醇（cycloeucalenol),4α-甲基胆甾-8-烯醇（4α-methylcholest-8-enol),31-去甲羊毛甾醇（31-norlanosterol)，31-去甲羊毛甾醇-9（11）-烯醇[（31-norlanost-9(11)-enol]，钝叶甾醇，4-甲基-7-烯胆甾烷醇，柠檬甾二烯醇（citrostadienol)[2]，羊毛甾-8-烯-3β-醇（lanost-8-en-3β-ol)，环木菠萝烯醇（cycloartenol)，24--亚甲基环木菠萝烷醇（24-methylenecycloartenol)，β-香树脂醇（β-amyrin)，曼陀罗萜醇酮（daturaolone)，曼陀罗萜二醇（daturadiol)[10]，及脂肪酸[11]等。

药理作用散瞳作用：螺陀罗子浸液有散瞳麻痹作用。

炮制阴干、备用。

性味味辛；苦；性温；有毒

归经归肝；脾经

功能主治平喘；祛风；止痛。主喘咳；惊痫；风寒湿痹；脱肛；跌打损伤；疮疖

用法用量内服：煎汤，0.15-0.3g；或浸酒。外用：适量，煎水洗；或浸酒涂擦。

注意《四川中药志》：无瘀积、体虚者忌用。

附方①治脱肛：曼陀罗花子(连壳)一对，橡碗十六个。上捣碎，水煎三、五沸；入朴硝热洗。(《儒门事亲》)②治跌打损伤：曼陀罗子一钱，泡酒六两。每次服三钱。(《民间常用草药汇编》)③治风湿痛：醉仙桃二只，浸高梁酒一斤。十天后饮酒，每天一至二次，每次不超过一钱。(《上海常用中草药》)

各家论述

1.《分类草药性》：治跌打损伤，逐瘀血，通经络。

2.《贵州民间方药集》：熏治牙痛。

3.《四川中药志》：能祛风胜湿，定喘消肿。治风寒湿痹，关节肿痛，惊痫脱肛，跌打损伤及泻痢等症。

临床应用

1.治疗类风湿性关节炎：用曼陀罗子1份，搜山虎根（杜鹃花科羊踯躅的根）4份，焙干研粉，制成片剂，每片0.3g，每次1-2片，日服3次。15天为一疗程，问歇5-7天后续给第二疗程。在治疗过程中能减轻关节疼痛，使关节肿胀消退，关节活动亦有改善，对关节强直者无效。

2.用于散瞳采用不同浓度的曼陀罗子浸液与1%名后马托品进行对照观察。通过24例的散瞳试验，证明曼陀罗子浸液有散瞳及麻痹调节作用，但散瞳作用的出现，瞳孔对光反应消失与调节恢复之时间，均较后马托品缓慢）对眼压及房水流出易度C值之影响，两者无大差异。曼陀罗子浸液散瞳后的恢复时间，与阿托品比较约缩短一半。浸液的浓度以50-60%为合适。此外，曾以曼陀罗全草的煎剂及曼陀罗提取物的溶液，用于白内障针拨手术。

2.1.煎剂；曼陀罗全草1斤洗净，加净水1-1.5斤，煮沸约1小时，纱布3-4层过滤3-4次，将滤液浓缩至100ml，加入适量防腐剂，分装消毒滴眼瓶内备用。

2.2.30%曼陀罗溶液（用提纯的结晶粉未配制）：在白内障针拨术前半小时，使用上述两种制剂中之一种滴眼，每5分钟1次，共4-5次。约20-30分钟瞳孔即开大固定，约至7-8mm大小即可切曰进针。此药只有麻痹缩瞳肌的作用，而无兴奋扩瞳肌的作用。在拨障手术过程中，若针触动虹膜过多，个别病人瞳孔会稍缩小，故应尽量避免触动虹膜。煎剂呈深酱油色，有细小颗粒，储存过久，易生大块絮状沉淀一口将此液再行煮沸过滤，其散瞳效果并不减低。

摘录《中华本草》

悟道法师：一辈子吃素念佛，为什么晚年得老年痴呆

老年痴呆症（阿尔茨海默症）治疗

张仲景金贵要略教学视频指出，经方家治疗老年痴呆症很简单，让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 ?甘草三钱 ?小麦一升（一碗） ?大枣十枚 ?上三味，用水六碗，煮取三碗，分温三服。

原方中，小麦一升，改成一碗。制作时，可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为，小麦是心之谷，五谷杂粮中，唯小麦是入心脏的，能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液，把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤，还可以用来治疗癫痫。

如果采用针灸，那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。

建议咨询中医师、针灸师。

独啸庵与《吐方考》

古代医家认为大部分疾病都是由产生于体内的或来自于外部的“邪气”所引起，要将这些“邪气”驱出体外就需有某种通道，而可以选择的通道无非就是汗、吐、下(包括大小便两途)，以及刺络放血。致于说面对一个具体患者时，具体应该选择哪条通道，这也很简单：原则是“就近”。即病邪在肌肤及其间隙(腠理)可用汗法；深入内部而偏上(胸膈)宜吐，在胃肠及周边脏器当下；在血脉中则刺络。

关于吐法，《黄帝内经》谈到“其高者，因而越之；其下者，引而竭之”，一些注家认为这个“越”字，就是指吐法而言；并据该书中所言“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴” 而认为“涌”(吐)需用酸苦之药。张仲景也在《伤寒论》中指出“头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也”的时候，提到当用“瓜蒂散”吐之。而纵观几千年的中医历史，其间独树一帜强调吐法者，只有“金元四大家”中的张子和一人而已。他提出疾病都是“邪气”，故治疗之法不外汗、吐、下三法；如果谈“补”，则只能依靠饮食而不是药物的学术主张。但细观其实，则或可谓其将吐法的概念抽象化，或可说他是回归了“其高者，因而越之”的本意——“如引涎、漉痰、嚏气、追涙，凡上行者，皆吐法也。”总之，吐法在中国传统医学中虽跻身“攻邪三法”，却不过是盛名之下，其实难副。

在与中国传统医学同源异流的日本汉方医学中，在张子和学术思想的直接与间接影响下，江户时代却有一些医家致力于吐法研究与追求，出现了以永富独啸庵及其《吐方考》为代表的一些特别关注吐法的医家与专著。

1 江户医学的吐法概况

日本的汉方医学在复古思潮的影响下，于江户时代中期出现了以后藤艮山(1659 1733年)、香川修庵(1683 1755年)、山胁东洋(1705 1762年)、吉益东洞(1702 1773 年)等为代表的一批医家，他们认为“依据有何病症而决定当用何药”的张仲景《伤寒论》为医学正道，而蔑视大讲阴阳五行、脏腑经脉等中医基础理论的《黄帝内经》、《难经》；否定中国六朝以降，尤其是宋代之后的医学发展。被后人称之为“古方派”的这些医学人物，虽然在治疗方面都强调“攻邪”而反对“温补”，但使用的方法基本上限于汗、下两法。对于吐法尚未予以理论与实际运用上的关注，对于吐法的专门研究与使用，始于生长在越前(福井县)的奥村良筑(1687 1761年)。他一生“足迹未尝出乡关，其术皆数十年仰思俯求之所独得。”在他40岁时，以瓜蒂、藜芦为吐剂，先亲试，次试于妻子，后广泛应用。但周围之人或惊或笑，疑而不信，致使他“困甚，欲改业者三年”。至60岁时，患者始渐信其术，从而“大行于越之南北”。

古方家山胁东洋之子玄侃及其门人永富独啸庵曾专程前往奥村门下学习，此后独啸庵著《吐方考》(1763年)，山胁玄侃为之作序。此间又有投于奥村门下的汉兰折衷医家荻野元凯撰《吐方编》(1764年)、加古角洲撰《吐法撮要》(1808年)；惠美三白之门人辑录的《吐方私录》；善用吐法的中神琴溪之弟子喜多村良宅所著《吐法论》(1817年)等专论吐法的著作；陡藩的医师田宫尚施在其所著《施治揽要》中对吐法予以论说；考证家多纪元坚在《药治通义》(1839年)中列吐法一章，广集中国医学著作中的相关论说，并予以评说。

纵观这些吐法研究与倡用者的动机与学术渊源，大抵有三种情况。首先，最为重要的乃是站在古方派立场上，以实现“汗、吐、下”三种攻邪之法齐备为目的者。正如奥村良筑所云：

“古医之术全在兹。思汗、吐、下之三法，为医家之大纲，数千载之间，独张仲景、张子和善而行之。其他虽或能汗、下，至吐方置而不讲。不能起沉涸(痼)，由此也。”

喜多村良宅则谓：“三法相峙，犹鼎之有三足也，欠一则不可。”

其二，独自于关西地区倡导用吐法的惠美三白则有融合佛教思想的倾向。他常谓：“宿食之害，甚于，救之唯有吐”；“四百四种病，以宿食为根本”；“百病因饮食最多，吐之一法去病之捷径也”。

其三，是兰方(荷兰医学)可能产生的潜在影响。据杉田成卿译述的《济生三方》可知兰方以吐剂为基本性三疗法之一，这是因为他们认为呕吐为显示体内出现疾病状态的自然现象，而且是使疾病在其初期或过程中停止的自然机能，所以“吐剂是自然疗法”。可应用于包括小儿在内的众多疾病，当时治疗精神病的重要方法便是吐法与冷水灌注。虽然不知汉兰折衷派人物荻野元凯在撰写《吐法编》的时候是否受到兰方的影响，但日本的医史学家承认其倡导在《济生三方》中同样被称之为基本性三疗法之一的“刺络”法、著《刺络编》，是受到兰方的影响。同时又需要考虑到，所谓潜在影响，还可能以另一种形式存在，即在了解兰方重视吐法之后，出于热爱本土文化的心理需求而在其中努力搜寻与之相当的内容——以达到证明自身所处文化优越，至少也是不落后，并不比外来文化缺少什么的目的。

2 独啸庵其人

《吐方考》的作者永富独啸庵(1732 1766年)，名凤介，字朝阳，号独啸庵。原为儒者藤原翠翁之子，自谓：“余生于长门之西鄙，长于畎猷之中，慕古人之节，好圣贤之书，而苦寒乡无师友。”11岁游京都，但未遇可为师者。西归故乡后，作了修习李东垣之方的医师永富友庵的养子；年13，又游学于荻府，师事修朱丹溪之方的井上。故可知独啸庵的学医之路乃是自后世派之门进入，从李朱医学开始的。这时，他还随著名学者山县周南学儒。翌年赴江户游学，但在遍访时医之后，却因满眼所见皆是“利欲”二字，“无益于人之性命”，郁闷而生“厌弃医方之心”。年17奉家君之命西归，但因不能与邻里和睦相处而再游荻府，复学于周南先生。此时厌恶医学之心更加强烈，所以在回到故乡之后，便开了一家私塾，讲授儒家六经。

后有同僚自京师归来，见其以教授六经为业，颇觉奇怪，问道：“子医生，而讲儒业，无乃害于名分乎？”独啸庵回答说，我修医方之书五年，遍访时师，知其无益于人之性命，故将厌弃之。其同僚笑日：“子徒知无益于人之医，未知有益于人之医也。”并向他介绍了香川修庵、山胁东洋两位名医正开门广召四方之士。于是独啸庵再度东入京都，入古方派先驱山胁东洋门下学习。东洋针对独啸庵所学仅限李朱医学，且有强烈的鄙医尊儒之心，予以如下两点说教。其一是贬斥后世医方之不足道，“生民于养荣益气之说，非一日也”；唯张仲景的医术才是治病救人的正道。其二则谓：“夫子贡货殖，子路负米，何必讲书授句而后为士乎？学道，志也；行医，业也。何相妨之有？”独啸庵听罢，“舌举不下，汗流浃背。生涯之趣向始定焉。”于是留学其塾中一年，得观东洋先生之“决生、摧沉痼，大异平昔之所学。”

次年西归后，又游于浪华(大阪)。每日登门求治者，约有数十人，处以从东洋先生处所学汗下之方，巴豆、甘遂、轻粉、乌头无所不用，但“或忽治忽发，或初快后危，或长服无益于病，或经久发其害。于是乎始知为医有开阖离合之机，虽扁(秦越人)仓(淳于意)亦有不可治之病矣。”至21岁时，听说越前有名奥村良筑者，擅用吐方，便又整装出行，前往求教。

独啸庵在奥村先生处滞留两月后，返回京都。在将所学吐法传授给自己的老师东洋先生后，西归故乡，自认此时已然全面掌握了古圣医家的汗、吐、下三法。然而在此后若干年的亲历实验中，在他将三法运用到各种疑难病症之后，“始知为医之难矣”。这时，独啸庵也才真正臻于成熟。一方面是断绝了与酒肉朋友的交往，“浮沉闾里，为医之志始一”；另一方面则是终于认识到，无论是“后世”还是“古方”，都不可能做到“无不可治之病”。因而他评价自己在这些年中的进步在于“能知不可治之病与可治之病”；并且在认识上提高到“又深识所谓古医道者，非用汗吐下之古方之谓。而在所以不得不用汗吐下之古方之谓焉矣。”

29岁时，因病离家，西经肥筑，东过艺备，漫游各地，以为疗养。并于宝历十二年 (1762)西游到长崎，了解西洋医学。此后他落脚于大阪，医业之余兼事著述。但健康不佳的他，终因患寒疝于明和3年(1766年)身亡，年仅 35岁。

纵观独啸庵有关其生平与为医经历的自述，最重要的感悟可谓“为医难也”!其所著《漫游杂记》的结尾是这样说的：

“其间诊沉固滞废之病，无虑数千人。呜呼，诊病年多，为技年拙。益知究理易，应事难矣。”

3 独啸庵的学术特点

从学习李朱医学，即所谓后世派之门进人医学领域的独啸庵，由于转投山胁东洋门下而易辙古方。尽管在他们二人间亦有“师徒易位”之事——独啸庵将从奥村处习得的吐法传授给了为师的东洋，但在独啸庵著作的字里行间始终流露着对于东洋先生的仰慕之情。例如在《漫游杂记》中可见诸如下例赞扬山胁东洋的话语：

“山东洋治河漏停滞者，益进河漏以吐之。是当吐方未讲之时，其胸间已有吐方。”

“山东洋能运用三承气汤，对检之《伤寒论》，驰驱不差范。真二千年来一人。”

“山东洋闻其门下医生无故转处方，则嘲日：医自转。”

同时还能见到对于古方派基本学术主张的认同：

“凡欲学古医道，当先熟读《伤寒论》，而后择良师友事之，亲试诸事实。若五年，若十年，沉研感、刻不休，则自然圆熟。不然，则虽读尽亿万卷之书，要无益于术焉。”

“何谓古医道，通本也。”

“未必多读书，枕一《伤寒论》足矣。”

“吾医方之书，除《伤寒论》外，不诈伪妄诞者，千古几希。非明眼之士，则不能辨其端的。”

正是基于对于所谓张仲景古医方的崇敬，独啸庵才会致力于对吐法的追求与研究，从而构成其学术特点并撰写了《吐方考》一书。在正文不超过两千字的《吐方考》中，独啸庵记述了吐法应用的源流、适应症及有效方剂等，指出使用吐法有如下之要点：

(1)盛夏严冬，谨其修养。况吐下之方，避其时可也。虽然，不得已则用之。

(2)用吐方，既吐则饮白汤，饮则须吐。用“探吐”之法，可以达到速吐之效果。不然，连日连夜，虚竭元气。

(3)吐后当调理三五日。

(4)古言病在膈上用吐法，此其原则也。实际并不限于此。

(5)某些病，用吐法则促其速。

就《吐方考》的记载看，独啸庵从奥村处所习吐方，有《伤寒论》中的瓜蒂散、桔梗白散，以及或得于民间或其他方书的皂荚丸、苦瓠穰圆、蓝汁等数个方剂。有意思的是，他经过亲试实验，居然证明只有奥村所居之地的瓜蒂具有治疗效果：“余年二十一，往越前见奥村翁，受吐方。余归自越前，采瓜蒂于四方，悉不中用。唯越前所产可共吐方耳。翁而生其地，岂天欤？”这一点得到近代药物有效成份研究报告的支持：

日本医学博士猪子吉人称其有效成份为甜瓜毒素(Melotoxin)，可刺激呕吐中枢，引起呕吐。且以日本越前产者尤有峻剧之性，适量服用仅引起呕吐，过量则导致胃肠炎。他在亲试实验后，对于老师传授的不实之说，于《漫游杂记》中也有批判性的记述：

“奥村翁日：癫痫服吐方，痊。余西归之后，试之不啻数十人，仅愈一二人。医生之妄诞，虽耆宿亦如此。”

同时还诚实地记述了自己年少气盛，自越前归来后施吐方于“不治之病”的败绩五则：

其一，某女病咳，潮热、肌肉脱落(肺结核)，“快吐数升，安寝一夜，诸症悉去，三日而 ”

其二，某男病噎，食饮一切不通(食道癌)，“快吐数刻，吐后一日，食饮复常，昼间忽然而殒”；

其三，某女病鼓胀，腹皮光莹射人(肝硬化腹水)，“吐秽物数升，又下之，腹胀减，不日如故，经数旬而”；

其四，某男病喘，气息奄奄，与吐剂“至吭不下，手足微冷，额上生汗，脉绝欲，急与麝香末三分，徐徐得解”；

其五，某男病情如上例，进药后“以鸡翎探之，自旦至夕不吐，余羞赧而归”。

当然也有许多大施三折肱，过关斩将的验案记载。例如：

“一女子，疫后数日，困闷不能食，眼睛不和，懒动作，时时恶寒，如将再病者。按其腹，当心下有畜(蓄)水，连胸腹苦满，其脉沉迟而欲绝。乃与苦瓠瓤二分吐之五次，涌黄水数升，其翌日气宇豁然，饮啖复故。”客观地讲，“吐法”并没有使独啸庵在治疗中获得独居他人之上，或如虎添翼的实际效果。可圈可点之处只是在于他对吐法的执着追求与研究，志在“汗吐下三法齐备”的精神。同时，他与那些彻底否定中医基础理论的古方派之“极端人物”也完全不同。虽然盛赞《伤寒论》，但在学术上还是属于兼收并蓄。例如他在《吐方考》开篇处即指出，“从事于此者，知者与不治者，为第一义。”不点名批评地指出诸如吉益东洞一流在《医断》中所宣扬的医家不论生，唯事毒药攻邪，并非“古方”正规，以维护古方荣誉并为其“正名”：“世医不能知者与不治者，汗吐下误施，取凶暴之名，非古方之罪也。”

接着谈到：

“欲决生、定治不治者，当审腹气虚实。候腹如易实难，其故何？则有如虚而实者，有如实而虚者；有邪来而虚者，有邪去而实者；有邪来而实，邪去而虚者。得之于手，应之于心，父不可以喻子也。人有脉，如户有枢。微乎微乎，可感而通，不可思而得。”

其中，腹诊与脉诊并重，且特别强调脉诊的微妙；言虚实错综复杂之关系；即便是父子也难于言传，只可意会(所谓“医者意也”)等等，都属东洞流的批判对象。

日本历史上“脚气”猖獗，但在依据症状下诊断的时代，尽管某些病名与基于病因诊断的现代医学相同，但却不可完全等同视之。那些专以“脚气”为名的著作，所记述的病例不过是一些症状相似，病因却可能迥异的疾病。然独啸庵《漫游杂记》中的一段记述，却似乎可以认为具备了“真脚气”的病因与症状要点：

“脚气急发者，毒气尤甚。辛巳七月，南纪贾舶海运到于赤马关。阖舡悉病水肿。乞治于一医生，医生不知其疾，延余诊。余到诊左右脉滑数，胸腹动悸如怒涛，自腰背迨脐下悉麻痹，两胫刺痛不可堪。问其病因，言先是泊熊野浦，连日饮雨水。余日是急脚气也，不可救矣。其翌一人，其翌又一人，如是数日，阂舡悉。”

之所以说这段记述比较符合“真脚气”的特点，首先在于其患病者为航海之人——具有较长一段时间无法从新鲜蔬菜等副食中获得维生素 Bl的客观条件；其二，腓肠肌疼痛(所谓“两胫刺痛不可堪”)乃是此病的症状特征。在并不真正了解该病病因，自然也就不知应当如何治疗的情况下，独啸庵以为“不可救”，显然是符合客观实际的。反之，那些大讲如何用舒筋活血、清利湿热之法治愈脚气的验案，却反而可以证明其患者不过是一些症见腰酸腿疼、肢体胀肿的其它疾患。

类似之例在《漫游杂记》中还能见到许多，如“劳瘵(结核)不可治，似劳瘵者可治；膈噎(食道癌)不可治，似膈噎者可治。世医动谓治劳瘵、膈噎，盖似者也。”又如因外伤而痉挛者，虽医家有种种治法，但实际上“亦难救之”，并指出这就是“后世所谓破伤风”；“狂犬毒隔日发者，大概不治”等等。独啸庵对于医学作用的评价是：“大凡病者百人，不治而愈者六十人，其余四十人：十人者难治，治必；十人者，得治必活；十人者，不又不愈，其命在于治不治之间；权衡属于医人者，十人而已。”从学术层面上讲，在能够真正弄清病因、病灶部位、病理改变，并以此作为诊断依据和标准的近代医学形成之前；在基本是以症状表现下诊断、定病名的时代与传统医学体系中，能够有意识地通过“可治”与“不可治”来辨别疾病属性的“真”与“似”的医家，实在是凤毛麟角。这也正是观察独啸庵时，应加以特别关注的地方。然而从另一方面讲，尽管独啸庵具有犀利的目光与在东方思维体系中属劣势的逻辑分析头脑，但他也没有能够达到超越传统藩篱的束缚。这种典型的个案，对于我们思考近代科学何以未能在东方产生，是十分有益的。总之，透过这些经验之谈所能看到的，乃是宝贵而强烈的实事求是精神，在某种无形而强大的制约下的发挥。

4 独啸庵的儒志与医业

独啸庵与当时许多其它医家一样具有儒、医兼习的特点，而且曾以教授儒家六经为业，并在相当长的一段时期中存在着尊儒鄙医的意识。后来在山胁东洋“儒志、医业，两不相妨”的教导下，最终选择了“专心医道”之路。客观地讲，就许多同类人物而言，应该说这种选择并非自觉与主动，而是出于无奈。正像李时珍也不过是在仕途无望的情况下，才选择了通过研究医学来实现自己的人生价值。何况还有一个谋生之计的现实问题，是任何人都不能不考虑的。《漫游杂记》中的一段话，清楚地表明了独啸庵对于这一问题的务实思考：

“英雄隐于医卜，固有故矣。夫医卜者，无素封者之素封也。身非王侯而适如可以自行意焉矣。家苟无产业，有父母且老，则虽刚明俊杰之士，亦不得高卧养志也……夫出处进退，必以其时者，判然有间矣。余观当世聪辨之士，或老于讲官，或困于舌耕，郁郁不乐者无它，不虑诸其初也。”

然而深识时务，及时选择了以医为业的独啸庵，虽然自谓“一心于医”，但也没有放弃“儒志”的精神追求。其所著《囊语》分为五节，以短短千余字言说明了他的政治见解：

出处第一：大丈夫之士，必与天地消息，故进退不得其时，则事必否塞，作“出处”；

道术第二：治国之士君子，不知道术之至顺，则贪暴固我，作“道术”；

文武第三：有文物之迹，有文武之真，不知其真，则迷其迹，作“文武”；

将法第四：天下虽安，忘武则危，士君子之职，常须讲明其道，作“将法”；

时蔽第五：士风之污隆，自时学之污隆，豪杰之士须择其所依，作“时蔽”。

藤元隆昌《再刻漫游杂记囊语二书序》(1807年)，简明扼要地说明了独啸庵撰写此书的心志所在：

“《杂记》，则其漫游之间杂记医事者也；若《囊语》则不然，虽仅仅小册子，事关经世，其平生之志，盖在于此矣。……先生尝与人书日：‘吾精神之所寓，不欺己者也。’ …… 尝以经世自任，其言日：‘学道，志也；行医，业也。不以志废业，不为业弃志。志不可不勉焉，业不可不精焉。’ 名噪四方，诸侯多厚带重禄招之者，而并不应，遂以处士终年。先生易箦之际，命门人尽焚弃之，所留裁(才)此二书与《吐方考》而已。”

那么亦儒亦医的独啸庵又是如何看待所谓“儒医”的呢？

“和华今古之儒流，谭及吾技者不为少矣。夫未试之事实而言者，率皆不空阔迂僻，则虚诞诈伪，何知其机缄之所存适，足以见其腐臭之态矣。”

显然，他并没有像某些医家那样以“儒医”自诩，而是明确区分二者为“志”与“业”。就医业而言，重要的是实践：

“医虽才气秀出于人者，试治方于危笃之病，不过千人则知见不明，得处难谛。”

“凡医生无师授宪章之事，亲试病者多年，自然善治术者往往有之，较之徒守师法不经事之徒，则不可同日而论也。”

但同时他又对那些不学无术，仅以糊口为目的的医家大加鞭笞：

“观世之为方技者，多是世家膏梁之子，不然则亡命轻猾之徒，失糊口之资遑遽为医。是其心固不为拯人，故视富贵之人则挠情从之如奴隶，视贫贱之人则掉头避之如寇雠。”

因而从其注重医德，强调经典著作《伤寒论》的学习，甚至是在务实的态度方面，似乎又都能看到通常所说“儒医”的特点存在。

5 结语

从永富独啸庵身上其实可以看到日本近世汉方医学许多值得关注的问题的缩影。例如，就学术流派的发展衍变而言，随着商贸的发达与文化知识的庶民化，代表中国最新医学水平的“宋明医学”首先在日本流传；此后随着复古思潮的影响而出现了“古方派”，并称此前接受与使用宋明医学者为“后世派”；继之有融合二者的“折衷派”，以及兼学荷兰医学的“汉兰折衷派”。而这一过程在独啸庵的学术历程中，基本都有所表现。又如医、儒的选择与兼修，也是日本汉方医家普遍存在的问题，尽管有人认为“儒医一本”，但大多数医家实际上都不过是兼有两方面的修养、追求与著作而已，并没有一种特定的“儒医”。其三，日本医学史家普遍强调当时的日本医家在接受中国传统医学后，经过改造而构建的“汉方”的最大特点在于注重“亲试实验”。通过独啸庵生涯与学术这一个案，也可对何谓“亲试实验”有较为具体的了解。